Histerectomía: 24 horas de estancia hospitalaria electiva / Hysterectomies: 24 hours of elective hospital stay

La incidencia de complicaciones en las pacientes sometidas a histerectomía abdominal y egresadas en las primeras 24 horas, es similar a las del grupo control y menor a la reportada a nivel mundial, de manera que esta investigación no encuentra riesgo alguno en tal proceder.

Hemodilución isovolémica preoperatoria en pacientes con histerectomía radical por cáncer de cérvix: Experiencia de 12 casos en el Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia / Isovolemic hemodilution preoperating in patients with radical hysterectomy for cervical cancer: Experience of 12 cases in the Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia

Justificación: El cáncer de cérvix es la patología neoplástica más frecuente entre la población femenina. En casos de invasión localizada, la histerectomía radical puede considerarse un tratamiento curativo, sin embargo, el sangrado transoperatorio significativo hace necesaria la transfusión en muchos casos, con todas las complicaciones que esta conlleva. Hasta donde sabemos, no hay ningún estudio publicado en la bibliografía nacional, acerca de la técnica de hemodilución isovolémica para reducir los requerimientos transfusionales en estas pacientes. Objetivos: a) Hacer experiencia clínica con la Hemodilución isovolémica en pacientes sometidas a histerectomía radical por cáncer de cérvix. b) Evaluar la utilidad de la Hemodilución isovolémica como un método para reducir la necesidad de transfusión de sangre alogénica. Materiales y métodos: El estudio fue prospectivo. Se seleccionó en forma consecutiva a todas las pacientes sometidas a histerectomía radical por cáncer de cérvix, del Servicio de Ginecología Oncológica del Hospital Dr. Rafael Angel Calderón Guardia, entre los meses de enero de 2000 a enero 2001. Se realizó sangría, a través de una línea arterial, un volumen hemático calculado con base en el peso y el hematocrito de la paciente. La sangre autóloga fue retransfundida al término de la cirugía...

Enfermedades de transmisión sexual asociadas al VPH / Sexually transmitted diseases asociated of HPV

Las enfermedades de transmisión sexual se han vuelto incontrolables, tanto desde el punto de vista epidemiológico como desde una perspectiva terapéutica, de manera que cada día aumenta la incidencia de estas enfermedades y son pocas los tratamientos para enfrentarlas. Objetivo: Determinar en pacientes portadoras del virus del Papiloma Humano, a nivel cérvico vaginal, la incidencia de pruebas sanguíneas positivas para Clamydia, Herpes simple tipo II, Hepatitis B, Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida y Sífilis. Para ello, se estudiaron sesenta y nueve pacientes de la consulta de los autores, en las que se había diagnosticado el VPH a través de una biopsia colposcópicamente dirigida, y tipeado a través de la PCR. Se procedió a realizar cinco pruebas sanguíneas, a saber: VDRL, HIV, HBsAg, Ig G, Ig M, anti Clamydia y Ig G, Ig M anti HSV II. La edad promedio fue de 25.7, con un 42 por ciento de mujeres casadas y una paridad promedio de 1,5 por ciento. El inicio de la vida sexual ocurrió en promedio a los 16 años, ninguna de ellas ha utilizado de manera estricta el preservativo y el número promedio de compañeros sexuales fue de 3.2. La incidencia de anticuerpos positivos para el HSV II fue de 79 por ciento. La incidencia de anticuerpos positivos para Clamydia fue de 58 por ciento. El SIDA tuvo una correlación del 0 por ciento. El antígeno Australia fue positivo en el 4.3 por ciento de la serie. El VDRL fue positivo en el 2.8 por ciento. El virus del Papiloma Humano se asocia a una alta incidencia de pruebas sanguíneas positivas para Clamydia, Herpes simple tipo II y Hepatitis B.

L.A.S.E.R: una opción terapéutica para el Papiloma virus humano / L.A.S.E.R: a therapeutic option for the human Papilloma virus

Se analiza el efecto del láser de bióxido de carbono como tratamiento de las lesiones del papiloma virus humano a nivel cervical, vaginal y vulvar. Se estudiaron 20 pacientes con cuadros floridos a quienes se les diagnosticó el PVH a través de una biopsia dirigida por colposcopía. La tasa del éxito fue de 95 por ciento sin que se presentara ninguna complicación. El tiempo de reepitelización fue menor a 90 días en el 85 por ciento de la serie. Las reacciones adversas fueron leves. Se tomó como criterio de éxito una colposcopía post tratamiento negativa

Tratamiento de las lesiones por virus del Papiloma humano (PVH) a nivel cérvico-vaginal (criocirugía asociado a 5ïfluoracilo y aciclovir) / Treatment to lesions for human Papilloma virus (PVH) in cervico-vaginal level

72 pacientes fueron estudiados, todos con lesiones diagnosticadas a través de colposcopía y biopsia para P.H.V. Un esquema basado en dos categorías tal como la aplicación de crema 5-fluoracilo y aciclovir por vía oral. El estudio muestra efectividad en 80 por ciento y falla fue comunicada por pacientes que mostraron lesiones en la parte externa de la vagina. Complicaciones aparecieron en 42 por ciento de los pacientes, especialmemte en aquellos que mostraron alteraciones de la pelvis estática.

El varón portador del virus del Papiloma: un enfoque terapéutico / The men carrier of the Papillomarovirus: a terapeutic focussing

Se analizaron 30 pacientes en cuyas parejas se habían diagnosticado lesiones de PVH por colposcopía y biopsia. A todos se les sometió a una exploración y a una colposcopía con ácido acético. Se encontró que el 96 por ciento tenían lesiones condilomatosas. Al aplicar el tratamiento en base a 5 fluoracilo y aciclovir, 92 por ciento mostraron curación, hubo una tasa de 8 por ciento de complicaciones todas derivadas de una mala aplicación del producto. Se concluye que el 5 fluoracilo y el Aciclovir, administrado acorde al protocolo utilizado resultó útil en el 92 por ciento de la serie

El derecho a la muerte digna: 2 parte / The right to die with dignity: part 2

El derecho a la muerte digna -en nuestro país- ha sido producto de una creación jurisprudencial constitucional. Es decir, se creó un derecho fundamental, vía jurisprudencia, al desarrollar conceptos plasmados en la Constitución Política. Es importante resaltar el criterio de don Rubén Hernández Valle en cuanto al aspecto teleológico que el derecho a la vida encierra. Dice que lógicamente este derecho se refiere, en primer término, a la vida física, biológica del ser humano. No obstante, es conveniente recordar que la vida humana no se agota, como en el caso de los animales, en su manifestación netamente biológica. En él, por el contrario, lo más importante de su existencia es el aspecto espiritual, dado que es el único ser de la naturaleza cuya conducta es teleológica, es decir, el único ser que introduce fines en ella, para tratar de conformarla de acuerdo con sus ideas

Patrones morfológicos del virus Papiloma Humano (HPV) en vulvo-vaginitis / Morphological patterns of the Human Papillomavirus (PHV) in vulvo-vaginitis

Se estudiaron 42 pacientes con lesiones vulvo-vaginales sugestivas de PVH se les realiza una colposcopía y biopsia cérvico vaginal y se describen las características de las lesiones; encontrando patrones morfológicos que correlacionan en más de un 75 por ciento con el resultado de PVH por biopsia

Efectividad del policresuleno en el tratamiento del virus del Papiloma humano (HPV) / Effectivitty of policresuleno in the treatment of Human Papillomavirus (HPV)

Se realiza un estudio con 24 pacientes a las cuales se les diagnosticó a través colposcopía y biopsia la presencia de HPV, posteriormente se indicó policresuleno, y se evaluaron a los tres meses después, a través de otra colposcopía. Los resultados muestran que el pilocresuleno no modificó la presencia de PHV ni su patrón clínico, sin embargo los datos sugieren su efectividad en el tratamiento de la displasia leve

El derecho a la muerte digna: 1 parte / The right to die with dignity: part 1

El ser humano no solo tiene derecho a existir (vivir biológicamente) sino a tener una adecuada calidad de vida. El derecho a la vida comprende tener derecho a un buen vivir. Sin embargo, todos tenemos la certeza de que un día moriremos, a pesar de no saber cómo ni bajo qué circunstancias. Así como existe de derecho humano a vivir con dignidad, debe existir también el derecho a morir dignamente. El objetivo del presente trabajo es analizar el derecho a la muerte digna desde el punto de vista de la ortotanasia, llamada por algunos eutanasia pasiva, que supone el no alargar la vida del enfermo incurable para evitarle sufrimientos inútiles

Tumores benignos de mama / Benign tumours of breast

Los tumores mamarios, representan en la actualidad uno de los problemas médicos más serios de los paísesindustrializados y en vías de desarrollo. Se fundamenta esta observación por la alta incidencia de morbimortalidad reportada en el Annual Report para el año 1995. La falta de educación, pobre control adecuadode las enfermedades mamarias en general.En el mundo una de cada 13 mujeres desarrollarán un cáncer mamario. En Costa Rica la tasa quincenal es de 20/100 milmujeres hasta 1992, con un promedio de 296 casos por año, y desde 1994 ocupa el primer lugar de incidencia de neoplasias femeninas, superando el cáncer del cuello del uterino. Esta observación es compatible con la que acontece en el área de Centroamerica y del Caribe.

Eficacia en vaginosis bacteriana y control de HPV aplicando Albothyl r y Ac. Metracresolsulfónico / Efficacy in bacterial vaginosis and control of HPV Albothyl r and Ac. Metacresolsulfonic

El presente estudio se realiza como trabajo comparativo entre dos medicamentos de uso común, el Albothyl r, y el Ac. Metacresolsulfónico. Se hace lo anterior porque en Costa Rica Albothyl se denomina a ambos medicamentos pero las diferencias pueden ser valiosas reconocerlas, para el cambio de perfil en su uso en la institución aseguradora. Para este propósito se incluyeron 34 pacientes en forma prospectiva, de la consulta externa de Ginecología Oncológica, y se estudia efectividad del producto, relación con bacterias asociadas, además los posibles buenos efectos sobre el control del HPV. En este primer reporte consignamos que el 96 por ciento de efectividad lo obtuvo el medicamento Albothyl r contra un 40 por ciento de Ac. Metacresolsulfonico. El porcentaje de recurrencia fué de 14 por ciento para el primer producto y 50 por ciento para el segundo. Se demuestra que el Albothyl r es una buena terapéutica con excelente eficacia, como inicio de tratamiento.

Correlación ultrasonográfica e histológica en el adenocarcinoma de endometrio / Correlation of the ultrasonography and histologic in the endometrium adenocarcinoma

1) La ecografía tiene valor limitado en el diagnóstico de adenocarcinoma de endometrio debido al número de errores diagnósticos, sin embargo, sigue siendo de ayuda aunado al diagnóstico histológico. 2) La ausencia de ocupación de la cavidad o de aumento del grosor endometrial por US no descarta un proceso maligno. 3) En mujeres o post-menopáusicas el US tiene mayor utilidad en el diagnóstico de sangrados post-menopáusicos y para descartar carcinoma endometrial, pues cuanto mayor sea el volumen de la cavidad, másprobable es que el proceso sea maligno. 4) El US constituye una prueba útil como ayuda diagnóstica en el sangrado post-menopáusico, pero su utilidad es limitada en el diagnóstico temprano de carcinoma endometrial 5) El grado de...

Prevención del cáncer el mejor seguro de vida, recomendaciones para su detección temprana / Prevention of cancer, the best life insurance

El cáncer es una enfermedad que produce muerte si el diagnóstico no se hace a tiempo y se llega tarde. Debe hacerse todo esfuerzo para hacer el diagnóstico en etapas tempranas y el grado de una oportuna curación será mayor. En Costa Rica la incidencia internacional de un grado de curación es más alto si se toma en cuenta el sexo y la edad; también para todos los tipos de cáncer. El reporte de la incidencia de cáncer de 1984-1987, el grado de incidencia fue de 129.5/100.000 mujeres con cáncer, eso significó 6.824 casos. El grado de hombres fue 123.7/100.000 con cáncer, esto nos trajo la cifra de 6.694 casos. Nos interesa adaptarnos a las recomendaciones mundiales de la prevención del cáncer para nuestro territorio costarricense

Ruptura uterina: forceps en cesárea anterior / Uterine rupture: forceps in previous caesarean operation

Este reporte señala que la utilización del FORCEPS en la paciente con cesárea anterior no modifica la incidencia de ruptura uterina, su manejo y sus complicaciones, aumentando los traumas del canal del parto y al neonato.

Aspectos neonatales del producto pélvico / Neonatal aspects of pelvic product

La presentación pélvica ostenta una mayor frecuencia de bajo peso, muy bajo peso y productos de pretérmino. La tasa de malformaciones es de 12.5% representada por luxación congénita de cadera y malformaciones del sistema nervioso central. La tasa de morbilidad es de 25% englobada en cuatro entidades fundamentalmente : ictericia por inmadurez, síndrome de insuficiencia respiratoria, hipoxia neonatal y hemorragia intracraneana. La tasa de mortalidad neonatal fue de 98.5%, con cuatro patologías como causas atribuibles de muerte a saber : inmaturidad extrema, ruptura prematura de membranas, patología funicular y malformaciones congénitas.

Incidencia y mortalidad de las mujeres con tumor in situ y tumores malignos del cuello del útero : Costa Rica 1986-1990 (II) / Incidence and mortality in women with tumor in situ and cervix uteri malignant tumors : Costa Rica, 1986-1990

Se hace una revisión de los casos presentados en el quinquenio 86-90, de carcinomas in situ, e invasores de cuello uterino, presentados en nuestro país. El Registro Nacional de Tumores, mantiene un programa de obligatoriedad en el reporte de los tumores, y presenta datos según tasas ajustadas a la población femenino de Costa Rica. Del carcinoma in situ, se reportan 360 casos promedio por año llegando a una tasa de 30/100,000 mil mujeres en 1988. Del carcinoma invasor se promedian 271 casos por año, con una tasa de incidencia que representó 19,8/100,000 mil mujeres en 1986, atacando mayormente a mujeres entre 35-45 años. La mortalidad ha descendido de una tasa en 1986 de 9,2/100,000 mil mujeres, a 7,2/100,000 mil mujeres en 1990. Fallecen aproximadamente 112 pacientes por año, representando el 41% de toda la incidencia. Los planes de coantrol deben intensificarse, para observar nuevas reducciones en la mortalidad.

Conducta sexual en la mujer posmenopaúsica / Sexual behavior in the posmenopausic women

El objetivo de esta investigación es conocer algunas características de la conducta sexual de la mujer posmenopaúsica. Con tal fin se estudiaron 1170 pacientes de consulta de ginecología del Instituto Materno Infantil Carit, durante los meses de Octubre de 1987 a junio del 1988. Así como la población de cuatro hogares de ancianos ubicados en el área Metropolitana, San José, Costa Rica. Se encontró una edad promedio de 63 años con un rango absoluto que oscila entre 34 años y 94, la paridad promedio fue de 5.52, el 71 por ciento de las entrevistadas son amas de casa, con un 80 por ciento residen a menos de 20 Km. del Instituto Materno Infantil Carit y el 75 por ciento están o estuvieron casadas. Patología psiquiátrica diagnosticada se encontró en 26 por ciento de la serie del 50 por ciento mostró alguna patología crónica, 32 por ciento usa regularmente un medicamento y el 15 por ciento son adictas al tabaco. No hubo diferencias estadísticas en el número de compañeros sexuales entre el período premenopaúsica y el posmenopaúsico. La frecuencia de Relaciones Sexuales mostró un descenso significativo entre un período y otro. Un 51 por ciento de la serie manifestó una disminución en el deseo sexual durante el período posmenopaúsico, 2.5 por ciento de las entrevistas experimentó el deseo sexual por vez primera después de la última mestruación. El 50 por ciento de la casuística relató un deseo en la Frecuencia de Orgasmos en el período posmenopaúsico, en un 14 por ciento durante esta etapa se incrementó la Frecuencia. La dispareunia tuvo un aumento significativo después de la menopausia, a mayor edad más frecuente la dispareunia con un punto quiebre entre los 50 y 60 años. Un 66 por ciento de las entrevistadas no contaban con privacidad en el cuarto marital, porcentaje significativamente mayor al encontrado en el período premenopaúsico. El 33 por ciento de las mujeres estudiadas consideran inconvenientes las relaciones sexuales después de la menopausia y el 84 por cie...

Cáncer y embarazo / Cancer and pregnancy

En nuestro hospital la neoplasia más común encontrada en un 50 por ciento de los casos correspondió al cáncer de cérvix, siendo de ellos en su mayoría cáncer in situ. 2. La distribución del resto de tumores encontrados guarda relación con la literatura mundial. 3. Se ha comprobado que un 4 por ciento de malformaciones fetales se dan cuando se expone a la radioterapia y/o quimioterapia, esto comprobado en un estudio de 747 niños nacidos vivos (14). Es de gran importancia que el cáncer no afecta al producto como se demuestra en este trabajo. 5. Tampoco se encuentra relación de asocio de cáncer familiar con estos casos. 6. En 19 casos se realizó cesárea y en la literatura mundial se dice que el tratamiento deseable para cáncer y embarazo sea probablemente la cirugía, puesto que en esta forma de terapia es menos probable que queden secuelas fetales a largo plazo. 7. El cáncer y embarazo se asocia más a mujeres de los 30 años y tiene poco porcentaje en las solteras. 8. Hay correlación en que el cáncer con embarazo se da más en mujeres multíparas en nuestro estudio y la literatura mundial. 9. En nuestro hospital en el 68.8 por ciento se logró llegar a más de 37 semanas de gestación y de esta manera agregar al feto una mayor sobrevida. 10. El APGAR, como se reporta en la literatura, es bueno en los productos nacidos de madres con cáncer.

Desarrollo psicosexual y sexualidad post-menopáusica / Psycosexual developmental and sexual post-menopausal

El objetivo de esta investigación es conocer algunos aspectos del desarrollo psicosexual de la mujer post-menopáusica, los cuales tienen relación con su sexualidad. Con tal fin se estudiaron 1.170 pacientes quienes acudieron a la consulta de Ginecología del Instituto Materno Infantil Carit, durante los meses de octubre 1987 a junio de 1988. Así como la población de cutro Hogares de Ancianos del Area Metropolitana, San José, Costa Rica. Se encontró que la mayoría de las pacientes correspondían a grandes multíparas con primaria incompleta, católicas, quienes residían a menos de 20 Km. del I.M.I.C., nacidas en la primera mitad de este siglo. Un tercio de la casuística había tenido relaciones sexuales premaritales. La edad promedio de la menarca es de 15.7 años y en un cincuenta por ciento desconocían que era esta al momento de afrontarla. La edad promedio de la primera relación es de 17.2 años, para ese momento la mitad de la casuística desconocía que era un coito y el riesgo de embarazo que él conlleva. El 20 por ciento de las entrevistadas habían deseado todos sus embarazos y cerca del cincuenta por ciento, desconocían que era un parto al momento de enfrentar su primera paridad. Se encontraron disminuciones significativas del deseo sexual y el orgasmo en el período premenopáusico y el post-menopáusico (p). La dispareunia mostró un aumento significativo de 33 puntos de un período a otro (p).